นิโคตินาไมด์: บีสามรูปไม่ทำให้หน้าแดงกับหลักฐานเฉพาะประชากร

รูปสารนี้คืออะไรและต่างจากรูปอื่นอย่างไร

ข้อมูล niacinamide ในครีมผิวและข้อมูลนิโคตินาไมด์แบบกินเป็นคนละเส้นทางใช้ งานที่พบผลเมื่อทาผิวจึงไม่ยืนยันว่ากินแล้วผิวขาวหรือลดสิว และการไม่ทำให้หน้าแดงไม่ได้แปลว่าไม่มีผลเสียเมื่อใช้สูง

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

หน้าที่ที่รองรับทางโภชนาการ

ไนอะซินเป็นชื่อรวมของรูปวิตามินบี 3 เช่น nicotinic acid และ nicotinamide ร่างกายใช้สร้าง NAD และ NADP สำหรับปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับพลังงานและการทำงานของเซลล์ รูปสารต่างกันมีฤทธิ์ทางยาและผลข้างเคียงต่างกัน จึงไม่ควรถือว่าปริมาณมิลลิกรัมเท่ากันจะให้ผลเดียวกัน

การได้รับไม่พออย่างรุนแรงทำให้เกิด pellagra ซึ่งมีผลต่อผิว ทางเดินอาหาร และระบบประสาท การป้องกันหรือแก้ภาวะขาดเป็นการใช้ทางโภชนาการที่ชัดเจน แต่ไม่ได้แปลว่าการเพิ่ม NAD ผ่านอาหารเสริมจะยืดอายุหรือเพิ่มสมรรถนะในคนที่ได้รับสารอาหารพอ

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

แหล่งอาหารและการประเมินว่าได้รับเพียงพอหรือไม่

เนื้อ ปลา ถั่ว และธัญพืชเป็นแหล่งไนอะซิน และร่างกายสร้างไนอะซินส่วนหนึ่งจากทริปโตเฟนในโปรตีนได้ นี่เป็นเหตุผลของหน่วย NE ที่รวมความสามารถให้ไนอะซิน ไม่ใช่คำแนะนำให้ซื้อทริปโตเฟนมาคำนวณแทนวิตามินตามสมการเอง

ภาวะขาดรุนแรงมักเกี่ยวข้องกับอาหารไม่พอหรือภาวะสุขภาพเฉพาะ ไม่วินิจฉัยจากผิวหมองหรือความเหนื่อย การเปลี่ยนผลเลือด NAD หรือไขมันต้องมีเป้าหมายทางคลินิกกำกับ และไม่ควรถือว่าค่าสูงขึ้นเป็นประโยชน์โดยไม่มีข้อมูลอาการหรือผลต่อโรค

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

งานวิจัยในคน: ประชากร ขนาด และผลที่วัด

การทดลอง phase 3 ในออสเตรเลียมีผู้เข้าร่วม 386 คนที่เคยเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดไม่ใช่ melanoma อย่างน้อยสองครั้งในห้าปีก่อนหน้า ให้ nicotinamide 500 มก. วันละสองครั้ง เทียบยาหลอก 12 เดือน พบอัตรามะเร็งผิวหนังใหม่ลดลงในช่วงรับสาร

ผลเป็นการป้องกันการเกิดใหม่ในประชากรความเสี่ยงสูง ไม่ใช่การรักษามะเร็งหรือการป้องกันในคนทั่วไป และไม่ได้คงประโยชน์ชัดหลังหยุดเสริม งานนี้ไม่ตอบเรื่องผิวขาว สิว หรือการชะลอวัย และไม่ควรนำขนาด 1,000 มก. ต่อวันไปใช้เองเพราะต่างจากขนาดโภชนาการมาก

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact SheetChen et al.: Nicotinamide for skin-cancer chemoprevention, randomized phase 3 trial (2015)

ผลที่ยังสรุปไม่ได้และการตีความที่ควรระวัง

การเพิ่ม HDL หรือเปลี่ยนตัวชี้วัด NAD ไม่ได้เท่ากับลดหัวใจขาดเลือด ชะลอวัย หรือเพิ่มความจำ ข้อมูลของ nicotinamide riboside และอนุพันธ์อื่นต้องแยกจาก nicotinamide และ nicotinic acid ไม่โอนผลด้วยการเรียกรวมว่าบี 3

งานทาผิวด้วย niacinamide มีเส้นทางใช้และความเข้มข้นต่างจากอาหารเสริมแบบกิน จึงไม่สามารถใช้คำว่าลดจุดด่างดำจากครีมมายืนยันผลของแคปซูล และงานป้องกันมะเร็งผิวหนังในผู้เสี่ยงสูงก็ไม่ตอบผลด้านความงามในประชากรทั่วไป

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

ปริมาณอ้างอิงไม่ใช่ขนาดรักษาหรือมวลวัตถุดิบ

Thai DRI 2563 สำหรับผู้ใหญ่ชายคือ 16 และหญิง 14 มก. NE ต่อวัน NE หรือ niacin equivalent รวมแหล่งไนอะซินและส่วนที่ร่างกายสร้างจากทริปโตเฟน จึงไม่ใช่คำแนะนำให้เสริมเพิ่มเท่าตัวเลขทั้งหมด และไม่ใช่หน่วยของน้ำหนักสูตรบีรวม

อ้างอิง กรมอนามัย: ปริมาณสารอาหารอ้างอิงที่ควรได้รับประจำวันสำหรับคนไทย พ.ศ. 2563 ตาราง 2–3 หน้า 440–441NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

ความปลอดภัยและการได้รับมากเกิน

Nicotinic acid ทำให้หน้าแดง ร้อน คัน และอาจทำให้ความดันต่ำ ขนาดทางยามีความเสี่ยงต่อตับ น้ำตาล และกรดยูริก ส่วน nicotinamide มักไม่ทำให้หน้าแดงแบบเดียวกัน แต่ขนาดสูงยังมีผลเสียทางทางเดินอาหารหรือตับได้ จึงไม่เรียกว่าปลอดภัยเพราะไม่ flush

UL สหรัฐฯ สำหรับไนอะซินจากอาหารเสริมและอาหารเติมวิตามินในผู้ใหญ่คือ 35 มก. ต่อวัน เกณฑ์นี้อาศัยอาการหน้าแดงและไม่ได้หมายความว่าขนาดรักษาโรคทุกชนิดห้ามเกิน แต่อาจใช้ได้เฉพาะภายใต้การดูแลและติดตาม ไม่ควรใช้ค่า UL เป็นเป้าหมายกินให้ถึง

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

ยา ภาวะสุขภาพ และการใช้หลายสูตรร่วมกัน

การใช้ nicotinic acid ขนาดทางยาร่วมยาลดไขมันหรือยาที่มีผลต่อตับต้องให้แพทย์ประเมิน ผู้เป็นเบาหวาน เกาต์ หรือโรคตับไม่ควรเริ่มขนาดสูงเอง การตรวจติดตามอาจรวมการทำงานตับ น้ำตาล และกรดยูริกตามบริบทการรักษา

ยา isoniazid และยาบางชนิดอาจกระทบเมแทบอลิซึมของไนอะซิน ผู้ใช้ยารักษาวัณโรคหรือมีโภชนาการไม่พอควรประเมินกับทีมรักษา การหยุดยาเองหรือใช้วิตามินแทนยาทำให้เป้าหมายการรักษาโรคเดิมเสียไป

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact Sheet

อ่านฉลากให้ตรงกับรูปสารและสูตรที่ใช้

ฉลากควรระบุ nicotinamide หรือ niacinamide และปริมาณจริงต่อวัน ไม่ใช้ผล nicotinic acid เป็นหลักฐานลดไขมันของสูตรนี้ และไม่ใช้มวลบีรวมคาดเดานิโคตินาไมด์

หากอ้างงานป้องกันมะเร็งผิวหนัง ให้ตรวจว่าเป็นผู้มีประวัติมะเร็งผิวหนังความเสี่ยงสูงและขนาด 500 มก. วันละสองครั้งภายใต้การศึกษา ไม่ใช่หลักฐานให้คนทั่วไปซื้อสูตรผิวใช้เองหรือใช้แทนการป้องกันแดดและตรวจผิวตามจำเป็น

อ้างอิง NIH ODS: Niacin — Health Professional Fact SheetChen et al.: Nicotinamide for skin-cancer chemoprevention, randomized phase 3 trial (2015)