โพรไบโอติก Lactobacillus salivarius กับอาการลำไส้: ทำไมงาน UCC4331 ยังไม่รับรองประโยชน์

คืออะไร และรูปสารสำคัญอย่างไร

ชื่อปัจจุบันคือ Ligilactobacillus salivarius มีงานทั้งช่องปากและลำไส้ตามสายพันธุ์ แต่ชื่อ salivarius ไม่ได้ยืนยันว่าทุกสูตรช่วยเหงือกหรือกลิ่นปาก ตัวอย่าง UCC4331 ในบทความนี้เป็นงาน IBS

รหัสสายพันธุ์เป็นข้อมูลระดับย่อยกว่าชื่อชนิด เช่น รหัสตัวอักษรและตัวเลขหลังชื่อวิทยาศาสตร์ การระบุชื่อได้เพียง species จึงช่วยบอกว่าจุลินทรีย์อยู่กลุ่มใด แต่ยังไม่ยืนยันว่าคุณสมบัติของเชื้อที่ผลิตตรงกับสายพันธุ์ที่ทดสอบในคน การเปลี่ยนชื่ออนุกรมวิธานในเอกสารใหม่ยังต้องตรวจรหัสเดิมร่วมด้วย ไม่ถือว่าเป็นเชื้อเพิ่มอีกตัวเพราะมีชื่อสกุลต่างกัน

อ้างอิง NIH ODS: การระบุสายพันธุ์และข้อจำกัดของโพรไบโอติกLactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.Zheng และคณะ (2020): การจัดจำแนก Lactobacillus ใหม่

ประโยชน์ที่มีหลักฐานและน้ำหนักของข้อสรุป

งานที่มีจุลินทรีย์สองแขนไม่ได้หมายความว่าทั้งสองเชื้อได้ผลเหมือนกัน ต้องดูว่าผลบวกเกิดในแขนใด การคัดข้อความรวมว่า probiotics improve IBS จะทำให้เกิดการอ้างข้ามชนิด

อ้างอิง Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.

งานในคนศึกษาใคร ใช้เท่าไร และวัดอะไร

งานปี 2005 สุ่มผู้มี IBS 77 คนให้ UCC4331 หรือเชื้อเปรียบเทียบ 35624 ในเครื่องดื่มนมมอลต์ หรือเครื่องดื่มควบคุม 8 สัปดาห์ แต่ละแขนเชื้อใช้ 1 หมื่นล้านเซลล์มีชีวิต ผลประโยชน์อาการชัดอยู่ที่แขน 35624 ไม่ใช่หลักฐานรับรอง UCC4331

การทดลองสามแขนมีประโยชน์ในการแยกเชื้อแต่ละตัว แต่ผู้เขียนสรุปผลดีที่ Bifidobacterium ไม่ใช่ Lactobacillus salivarius การเอาชื่อจุลินทรีย์ทุกตัวในหัวข้อวิธีทดลองไปจับคู่กับประโยคผลบวกจึงอ้างเกินหลักฐาน ส่วนการเปลี่ยนชื่อสกุลเป็น Ligilactobacillus เป็นเรื่องอนุกรมวิธาน ไม่ทำให้รหัส UCC4331 เท่ากับสายพันธุ์สำหรับเหงือกหรือกลิ่นปากที่อาจพบในฉลากอื่น

อ้างอิง Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.

สิ่งที่งานวิจัยยังไม่พิสูจน์

จากงานนี้ยังรับรอง UCC4331 ลดอาการ IBS ไม่ได้ และไม่ได้ศึกษากลิ่นปาก เหงือก หรือช่องคลอด ผล 35624 ไม่โอนให้ salivarius เพราะอยู่ในบทความเดียวกัน

อ้างอิง Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.

ขนาดในงานวิจัยต่างจากปริมาณที่ควรได้รับอย่างไร

Thai DRI ไม่กำหนดปริมาณที่ควรได้รับต่อวันแยกสำหรับรายการรูปแบบนี้

จำนวนเซลล์มีชีวิตในสูตรทดลองไม่ใช่ RDA และไม่ย้ายเป็น CFU ของ salivarius ทุกผลิตภัณฑ์โดยไม่ตรวจวิธีรายงาน รวมถึงไม่ใช้ขนาดงานลำไส้แทนขนาดผลิตภัณฑ์อมช่องปาก

CFU คือหน่วยจำนวนจุลินทรีย์ที่ยังสามารถสร้างโคโลนีภายใต้การทดสอบ ไม่ใช่น้ำหนักผงหรือจำนวนเซลล์ทุกเซลล์ จึงแปลงมิลลิกรัมเป็น CFU จากชื่อเชื้อไม่ได้ ไม่มี RDA หรือ AI สากลสำหรับ CFU ของจุลินทรีย์ชนิดนี้ และ CFU มากกว่าไม่รับประกันประโยชน์มากกว่า ต้องทราบปริมาณต่อสายพันธุ์เมื่อสูตรมีหลายเชื้อ ไม่แบ่งยอดรวมเท่า ๆ กันเอง

อ้างอิง NIH ODS: การระบุสายพันธุ์และข้อจำกัดของโพรไบโอติกLactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.

ข้อควรระวังและการใช้ร่วมยา

ผลิตภัณฑ์ช่องปากกับชนิดกินมีวิธีใช้และส่วนผสมต่างกัน ต้องอ่านฉลากเฉพาะสูตร และพิจารณาความเสี่ยงจุลินทรีย์มีชีวิตในผู้ป่วยหนักหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อ้างอิง NIH ODS: การระบุสายพันธุ์และข้อจำกัดของโพรไบโอติกLactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.

อ่านฉลากให้ตรงกับรูปสารและงานวิจัย

ข้อมูลที่ควรมีในฉลากของโพรไบโอติก Lactobacillus salivarius คือรูปวัตถุดิบ ปริมาณต่อหน่วย และวิธีใช้ทั้งวัน เพื่อเทียบกับสารและเงื่อนไขในงานที่อ้าง รายการต่อไปนี้ช่วยระบุข้อมูลที่ยังขาดก่อนนำตัวเลขไปเปรียบเทียบ ไม่ใช้ชื่อสารหรือทะเบียนผลิตภัณฑ์เป็นคำรับรองผลทางสุขภาพ

ควรอ่านว่าจำนวนเชื้อที่ระบุเป็นเมื่อผลิตหรือรับรองถึงวันหมดอายุ และเก็บตามเงื่อนไขอุณหภูมิ/ความชื้นของสูตร หากข้อมูลนี้ไม่มี ความตรงของจำนวนกับงานวิจัยยังไม่แน่นอน การพบชื่อสายพันธุ์ตรงกันจึงเป็นเพียงขั้นแรก ต้องมีปริมาณ การเตรียม และช่องทางใช้ที่เทียบกันได้ด้วย

• ตรวจชื่อสกุล ชนิด และรหัส UCC4331 หากอ้างงานนี้
• ดู CFU ต่อสายพันธุ์และว่ารับรองถึงวันหมดอายุหรือไม่
• ตรวจรูปมีชีวิตหรือผ่านความร้อนและช่องทางใช้
• อ่านวิธีเก็บ สารพา และสารก่อภูมิแพ้

อ้างอิง NIH ODS: การระบุสายพันธุ์และข้อจำกัดของโพรไบโอติก

ใช้หลักฐานประกอบการตัดสินใจ

การตัดสินใจเกี่ยวกับ UCC4331 ต้องเริ่มจากปัญหาที่งานนี้ศึกษาและกลุ่มคนที่ใช้จริง หากฉลากไม่ระบุรหัสตรงกัน ยังตอบไม่ได้ว่าผลที่คาดจะเหมือนกัน จำนวนชนิดหรือ CFU รวมที่สูงไม่ได้ชดเชยข้อมูลที่ขาด การติดตามควรใช้ผลลัพธ์เดียวกับที่ต้องการ เช่น อาการที่เปลี่ยนหรือความถี่การขับถ่าย มากกว่ารู้สึกว่าได้เพิ่มแบคทีเรียดี

อ้างอิง Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome: symptom responses and relationship to cytokine profiles.NIH ODS: การระบุสายพันธุ์และข้อจำกัดของโพรไบโอติก